Женское стремление к совершенству практически безгранично. В любом возрасте и при любых обстоятельствах женщина хотела бы выглядеть идеально. , кроме внешних изменений, появляются еще и внутренние - изменения влагалища и матки, растянутые мышцы тазового дна. До недавнего времени приходилось мириться с таким положением, но теперь пластические хирурги могут решить многие женские проблемы.

Почему после родов все по-другому?

В момент прохождения ребенка через родовые пути влагалище значительно растягивается, и для восстановления его размера нужно время. Но часто в родах происходят микроразрывы и травмы тканей влагалища, мышц тазового дна, и достаточного сокращения тканей уже быть не может. Если травмы более серьезные, то на мышцах образуются рубцы, поврежденные мышечные волокна замещаются соединительной тканью. В отличие от мышц, соединительная ткань не будет сокращаться, и влагалище и мышцы тазового дна не могут прийти в норму. Также страдают нервные волокна и сосуды. Такое положение усложняет естественный процесс восстановления после родов, и женщина вынуждена, как минимум, терпеть неудобства.

Потенциал к достаточному растяжению и естественному восстановлению родовых путей у женщин различный. Это зависит от генетических особенностей соединительной ткани и мышц, но также и от тренированности женщины. При хорошей растяжке можно пережить роды без серьезных травм.

Кому поможет интимная пластика?

• Если через два месяца после родов у вас все еще низко опущена матка, шейка матки на входе во влагалище или выходит из него, кроме уменьшения объема влагалища, может понадобиться и фиксирование матки. Объем операции определяет гинеколог.

• Роды сопровождались разрывами влагалища и шейки матки. Сокращение объема влагалища хирургическим путем плюс косметическое удаление рубцов после швов.

• . Сокращение влагалища, которое не было повреждено разрывами, возможно с помощью малоинвазивных лазерных процедур.

• Отсутствие удовлетворения от секса у женщины или у обоих партнеров.

• Постоянные позывы на мочеиспускание, недержание мочи. Это также симптомы опущения тазовых органов после родов. Пластика влагалища может стать выходом из ситуации.

• Повреждение половых губ и промежности в процессе родов. Эстетические или физиологические проблемы.

• Неудачное наложение швов при ушитии разрывов в родах. Пластический хирург может исправить ситуацию.

Возможные процедуры по уменьшению влагалища

Кроме полноценной хирургической операции, сегодня клиники пластической хирургии предлагают малоинвазивные методы интимной пластики. В зависимости от предполагаемого объема операции, врач может сделать выбор в пользу того или другого метода. По показаниям может быть уменьшена передняя или задняя стенка влагалища, при необходимости вмешательство расширяется и на матку, мочевой пузырь, мышцы тазового дна. После хирургического вмешательства нужен уход за швами, тщательное соблюдение гигиены. Важно не выполнять никакой физической тяжелой работы, не поднимать тяжестей, две недели нельзя сидеть.

Лазерная пластика влагалища и половых губ - наиболее современный метод. Но его применение ограничено возможным объемом необходимого вмешательства. При тяжелых повреждениях возможности лазерной пластики ограничены. Принцип действия основан на свойствах мягких тканей сокращаться под влиянием лазерного луча. Такой метод не требует наркоза и госпитализации, уже на следующий день женщина сможет быть дома. Но режим восстановления все же должен быть.

Наталья Трохимец

Для многих женщин, которые уже завершили планирование семьи, встаёт вопрос об интимной пластике. Интимная пластика после родов может исправить многие проблемы женщин. Во время беременности и родов тело женщины может значительно измениться. Чаще всего мамы решают исправить грудь, пупок, влагалище и наружные половые органы. Когда необходима пластика, и какие противопоказания имеются у подобных операций.

Самые частые жалобы после родов

После рождения ребенка мама полностью занята младенцем. В первые месяцы женщина не обращает внимания на изменения в своем теле, но обычно спустя год, молодая мама может задуматься о пластической операции. Наиболее частыми поводами к обращению к пластическому хирургу являются:

• Увеличение размеров влагалища
• Потеря чувствительности
• Рубцы на внешних половых органах
• Деформация пупка
• Деформация груди

Все эти и другие эстетические проблемы сегодня легко исправимы при помощи современной хирургии.

Причины развития патологий

Мы нередко слышим, что беременность и роды, это процесс естественный и тело женщины должно прийти в порядок самостоятельно в течение 1–2 лет после появления малыша на свет. Однако как показывает практика, 80% женщин испытывают моральное неудовлетворение своим внешним видом и состоянием половых органов спустя 3 года после родов. О чем это говорит? Это говорит о том, что, к сожалению, не у всех женщин тело приобретает дородовое состояние.

У многих женщин изменения остаются на всю жизнь, и исправить их можно только хирургическим путем.

Почему же одни мамы выглядят прекрасно и не имеют сложностей в интимной жизни уже спустя несколько месяцев после родов, а другие и через 3 года не могут похвастать былыми формами?

Увеличение размера влагалища. Влагалище – это орган, состоящий из мышц. Во время родовой деятельности влагалище подвергается колоссальной нагрузке. Мышцы сильно растягиваются и теряют былой тонус. Также на тонус мышц могут повлиять рубцы, которые остались после разрывов тканей влагалища. Все эти изменения могут вести не только к неудовлетворенности в сексуальной жизни, они могут стать причиной развития таких заболеваний как выпадение матки и недержание мочи. В этом случае срочно требуется интимная пластика после родов.

Характеристика и способы удаления шрама от кесарева сечения

Потеря чувствительности происходит из-за увеличения размеров влагалищного кольца. Это так называемый вход во влагалище. Кольцо может увеличиться из-за разрывов и разрезов во время родов. Как результат женщина не может обхватить половой член мужчины этими мышцами, в результате чего происходит потеря чувствительности у обоих супругов во время интимной близости.

Еще одной частой проблемой молодых мам является деформация пупка после родов. Часто от сильного давления на пупочное кольцо, оно растягивается и деформируется. Это доставляет большое эстетическое неудобство молодой маме, ведь с деформацией пупка становится невозможным посещение пляжа, бассейна и часто молодая женщина начинает стесняться даже собственного мужа. В этом случае женщине требуется пластика живота после родов.

В ходе операции можно не только исправить пупок, но и подтянуть отвисшую кожу живота, избавиться от келоидного рубца после кесарева и убрать растяжки.

Грудь является особой гордостью многих женщин. Однако после родов и кормления форма груди может значительно измениться. Теряется упругость, появляются некрасивые растяжки, грудь обвисает. Для многих представительниц прекрасного пола это становится настоящей катастрофой. Если никакие меры не помогают, чтобы вернуть груди прежний вид, можно подумать о пластической хирургии.

Особенности хирургического лечения

Конечно, каждая пластическая операция имеет свои особенности. Техника оперирования выбирается индивидуально после тщательного обследования пациентки. Противопоказаниями к пластике могут стать такие заболевания как плохая свертываемость крови, сифилис, сахарный диабет и др. Перед операцией пациентка должна сдать общий анализ крови и мочи, пройти тщательное обследование и консультацию хирурга.

Обычно пластические операции проводятся под общим наркозом. Исключение может составлять пластика пупка, в том случае, если кроме ушивания самого пупка вам не нужно проводить больше никаких манипуляций.

Когда начинать качать пресс после родов и можно ли при кормлении грудью

Операция по пластике влагалища проходит под общей анестезией и длится не более 2- часов. Во время вмешательства хирурги иссекают деформированный участок стенки влагалища и ушивают рану. В результате влагалище становится меньшего размера. Если женщина уже закончила планирование семьи, ей вставляют специальную хирургическую сетку, которая будет поддерживать мышцы малого таза в правильном положении.

Послеоперационный период после такой процедуры длится примерно 2 месяца.

Швы после операции снимать не нужно, они рассасываются самостоятельно.

Проводят сегодня пластические операции на влагалище и пупке во многих крупных центрах восстановительной хирургии.
Следующей по частоте проведений операций является послеродовая пластика груди. Обычно данная процедура подразумевает подтяжку кожи груди, но это может сочетаться и с установкой имплантатов. Такая операция может быть проведена не раньше, чем через полгода после полного прекращения кормления грудью.

Как избежать пластики после рождения ребенка

Многие проблемы со здоровьем могут обойти вас стороной, если вовремя обратить на себя внимание. Так, к примеру, интимной пластики можно с легкостью избежать, если во время беременности и после родов практиковать зарядку Кегеля. Эти несложные упражнения должна выполнять каждая девушка, достигшая полового созревания. Это позволит избежать разрывов стенок влагалища при родах и быстро восстановиться после рождения крохи.

Проблем с отвисанием груди можно также избежать при помощи специальных упражнений и соблюдением правил грудного вскармливания. Лактацию нельзя прекращать резко. Многие мамы, столкнувшиеся с обвиванием груди, использовали деревенский метод отлучения крохи. Они перевязывали грудь и отправляли ребенка к бабушке на несколько дней. За эти дни лактация прекращалась.

Метод этот не только болезненный, он крайне опасен, как для мамы, так и для ребенка.

Молодая мать может заработать мастит, разрыв молочных протоков и другие опасные заболевания. Малыш в это время получает колоссальную психологическую травму от лишения мамы и привычного питания. Таким образом, если вы будете прекращать лактацию естественным путем, совмещая процесс с физическими упражнениями, то форма вашей груди полностью восстановится.

Шипучие таблетки Эко Слим: самые свежие данные о применении и эффекте

Пластики пупка также можно избежать, если вести активный образ жизни и держать мышцы живота в тонусе еще до родов.

Как видите, многие проблемы после родов возникают именно из-за слабости мышц. Если женщина следит за своим здоровьем, регулярно занимается спортом и ведет здоровый образ жизни, она вряд ли столкнется с необходимостью пластики пупка или влагалища после родов. Однако если вам все-таки понадобилась восстановительная операция, не нужно с ней затягивать. Выполняйте все рекомендации врачей после хирургического лечения и через пару месяцев вы будете полностью здоровы и опять красивы.

Родовой процесс достаточно травматичен, разрывы происходят часто, что негативно влияет на состояние стенок влагалища, форму половой щели. Женщины после появления малыша переживают по этому поводу не меньше, чем о здоровье младенца. Ведь сексуальная жизнь на этом не заканчивается, а быть привлекательной для своего мужчины хочется каждой. Исправить дефекты внутренних органов после родов поможет интимная пластика.

Читайте в этой статье

Когда восстанавливается влагалище после родов

Восстановление влагалище – длительный процесс, который заканчивается не ранее, чем через 6 месяцев после родов. И даже этот срок еще не окончательный! Ведь во время родового процесса мышцы этой части половой системы сильно растягиваются, а восстановиться они могут не на 100%.

Если же были трещины или разрывы, то возвращения стенок влагалища в прежнюю форму не стоит и ждать. На месте таких травм образуются рубцы, представляющие собой соединительную ткань, которая, в отличие от мышечной, не обладает способностью к сокращению.

Существует масса упражнений, специально разработанных для восстановления влагалища после родов. Они направлены на укрепление и скорейшее сокращение мышечной ткани, но оказывают положительный эффект только в первые полтора-два месяца после родов.

Поэтому-то интимная пластика чаще всего является единственным шансом решить проблему.

Основные варианты возвращения интимного места к прежнему виду

Все вмешательства можно разделить на две большие группы:

Вид вмешательства	Показания
Проводимые для восстановления внешнего вида наружных половых органов	Они необходимы в том случае, если в процессе родов были сделаны разрезы промежности (либо случился разрыв), а сформировавшийся рубец представляет собой неровное и грубое образование. При проведении коррекции по этому поводу врачи используют гиалуроновую кислоту.
Необходимые для восстановления функции	Пластика проводится и на стенках влагалища, и на промежности, что позволяет предотвратить проблемы со здоровьем и в интимных отношениях.

Гиалуроновая кислота для избавления от шрамов в интимной зоне

Исправить дефекты интимной зоны, которые образовались по причине грубых рубцов, можно с помощью инъекций гиалуроновой кислоты. Процедура эта относится к категории контурной пластики, проводится в амбулаторных условиях и не требует какой-либо специальной подготовки.

Инъекция проводится после обезболивания. Зону работы врача обрабатывают кремом или гелем с анестезирующим эффектом. После введения гиалуроновой кислоты пациентка должна минут 10 — 20 оставаться на гинекологическом кресле, после чего может отправляться домой. В течение двух дней нужно соблюдать запрет на половые отношения.

Интересно, что избавляясь от шрамов в интимной зоне с помощью гиалуроновой кислоты, нередко удается достигнуть исчезновения «хлопков» во влагалище во время полового акта.

Вагинопластика интимных мест

Проводится в стационарном отделении лечебного учреждения. Во время процедуры обязательно применение общего наркоза или эпидуральной анестезии. Как происходит работа пластического хирурга:

1. Врач определяет стенку влагалища, над которой будет работать. Это может быть передняя или задняя стенка. Нередко врач одновременно подтягивает мышцы, расположенные вокруг анального отверстия.
2. Со стенки влагалища иссекается «лоскут» ромбовидной формы, который представляет собой только слизистую оболочку.
3. Стенки влагалища сводятся, ткани ушиваются, тем самым и укрепляется мышечный каркас.

После такого оперативного вмешательства женщина должна соблюдать некоторые предписания врача:

• в течение 60 дней нельзя поднимать тяжести;
• 30 дней нужно соблюдать , которая подразумевает употребление блюд, не провоцирующих запоры;
• занятия сексом запрещены на протяжении 50 дней после операции.

Если восстановительный период после вагинопластики проходит с нарушениями, то может произойти кровотечение, расхождение швов. Любые осложнения являются поводом для проведения повторной операции.

Результатом рассматриваемой пластической операции станут уменьшение входа во влагалище, исчезновение его провисания. Почти все пациентки говорят о том, что после вагинопластики возрастает тактильная чувствительность стенок влагалища и вырастает уровень удовольствия от секса.

Смотрите на видео об интимной пластике:

Лазерная пластика влагалища и половых губ

Современная пластическая хирургия предлагает женщинам воспользоваться лазерными процедурами. Их основными преимуществами являются:

• малая травматичность;
• отсутствие восстановительного периода;
• сведение к нулю рисков развития кровотечения и других осложнений в послеоперационном периоде;
• не требуется применения эпидуральной анестезии или общего наркоза;
• не требуется помещения пациентки в стационарное отделение.

Лазерным лучом удается добиться повышения упругости стенок влагалища, укрепления мышечной ткани. Такая процедура длится максимум 30 минут, проводится в амбулаторных условиях и практически не имеет противопоказаний.

Что касается лазерной пластики половых губ, то она применяется в случае их сильного растяжения. Процедура не требует какой-то специальной подготовки, проводится под местной анестезией (зона работы врача обрабатывается обезболивающим кремом или гелем).

Специалисты предупреждают, что после лазерной пластики половых губ могут образоваться гематомы, которые достаточно быстро рассасываются и не влияют на общее состояние женщины. Такое осложнение восстановительного периода не связано с профессионализмом врача, контролировать полное прижигание всех сосудов лазерным лучом невозможно, нужно учитывать вероятность нарушений в работе системы свертываемости крови.

Хирургическое исправление дефектов интимной зоны

Одним из самых частых дефектов промежности, который наблюдается после родов, считается искривление формы половых губ. Исправление выполняют хирургическим путем, пациентка помещается в стационарное отделение и находится там в течение 3 — 4 суток. Врач иссекает лишнюю ткань, удаляя деформированные, потемневшие и «помятые» участки. Нередко после операции оголяется клитор. Этот «побочный эффект» усиливает яркость впечатлений от половых отношений.

Если хирургическое вмешательство прошло без осложнений, то женщина может быть отпущена домой уже через сутки. Ей не стоит переживать по поводу удаления шовного материала, поскольку современная медицина использует саморассасывающиеся нити.

Проведение любой процедуры по интимной пластике подразумевает прохождение женщиной небольшого обследования:

• общий и биохимический анализы крови;
• мазок из влагалища на флору;
• анализ крови на сифилис.

Стоимость одного вмешательства колеблется в пределах 12000 — 18000 рублей, но точные расценки невозможно озвучить. Клиники самостоятельно определяют цены, все зависит от сложности предстоящего вмешательства.

Интимная пластика после родов может проводиться и в частных клиниках и в государственных лечебных учреждениях. Такие операции стали обыденными процедурами, не представляют каких-либо сложностей, а благодаря современным возможностям медицины являются безопасными. Результатом такого обращения к врачам станет возвращение к женщине радости от половых отношений и уверенности в своей привлекательности.

Похожие статьи

Маммопластика – идеальное решение для восстановления груди после родов, которым пользуются многие женщины. Особенно заметны изменения у многорожавших, склонных к колебаниям веса девушек.

Рассматриваемый вид пластики является хирургической манипуляцией, в ходе которой осуществляют коррекцию промежности, входа во влагалище, а также области вокруг него.

Подобное вмешательство зачастую проводят, когда наружные половые органы деформируются на фоне осложненного родоразрешения, травмирования, некоторых патологий, а также возрастных изменений.

Показания к перинеопластике – при каких проблемах выполняют операцию по коррекции промежности?

Основной целью указанной процедуры является иссечение старых рубцов, восстановление анатомии влагалища, сшивание тазовых мышц. В некоторых медицинских источниках перинеопластику также именуют интимной пластикой.

Она показана при следующих явлениях:

• Нарушения, при которых наружные половые органы теряют свою эластичность, а влагалище увеличивается в объеме. Причиной подобного патологического состояния может служить гормональный сбой, старение организма, либо же врожденные особенности. Такие дефекты зачастую сопровождаются частыми воспалительными процессами в органах мочеполовой системы, дискомфортом при движениях.
• Нарушение целостности промежности, что связанно с тяжелыми родами и образованием грубого рубца в зоне интимных частей тела.
• Риск выпадения матки.
• Желание пациентки улучшить внешний вид половых органов. Их неэстетичность у многих женщин может спровоцировать развитие ряда комплексов, что в будущем могут стать причиной серьезных семейных проблем.

Видео: Сужение влагалища нитью — малоинвазивная перинеопластика

Деформация наружных интимных органов чревата развитием следующих явлений:

1. Нарушение микрофлоры влагалища, что вызывает массу неприятных ощущений: зуд, зловонные влагалищные выделения, жжение.
2. Образование грубого рубца вследствие рассечения промежности при осложненных родах. Такой рубец со временем вызывает сильное сужение влагалища, а также нарушение функционирования тазовых мышц. Кроме того, женщина в последующем будет жаловаться на болевые ощущения при физической нагрузке и интимной близости.
3. Частое скопление воздуха во влагалище. Это вызывает не только физический, но и психологический дискомфорт.

Противопоказания к выполнению пластики промежности – кому нельзя делать перинеопластику?

Рассматриваемая манипуляция, как и любой другой вид хирургического вмешательства, имеет определенные противопоказания.

К ним относят:

• Инфицирование организма.
• Венерические заболевания.
• Онкозаболевания.
• Воспалительные явления в органах мочеполовой системы.
• Сахарный диабет.
• Хронические болезни на момент обострения.
• Плохая свертываемость крови, а также прием антикоагулянтов.
• Предрасположенность к .
• Серьезные сбои в работе сердца.
• Сосудистые патологии.
• Психические расстройства.
• Аллергические реакции на некоторые медикаменты. Помимо всего прочего, после вакцинации следует выждать 2 недели, прежде чем приступать к пластике промежности.

Видео: Перинеопластика нитями

Виды операций по коррекции промежности

Перед рассматриваемой манипуляцией женщине следует пройти определенное обследование:

1. Сдать ЭКГ.
2. Пройти флюорографию.
3. Исследовать органы малого таза на УЗИ-аппарате.
4. Посетить гинеколога с целью забора мазка.
5. Сдать кровь и мочу.

Во время лактации проводить пластику промежности нельзя. В том случае, если молодая мамочка отказалась от кормления грудью, операцию ей можно проводить не ранее, чем через 3-5 месяцев после родов.

Наиболее оптимальный период проведения перинеопластики – через пару дней после окончания менструации.

При указанном виде пластики осуществляются следующие манипуляции:

• Сшивание дряблых мышц тазового дна.
• Иссечение грубых рубцов.

Такая процедура проводится под общим наркозом, либо с использованием эпидуральной анестезии, и требует специальной подготовки.

Пациентке за 2 недели следует отказаться от приема гормональных средств, а также алкогольных напитков. В день операции нельзя есть и пить. Также следует воздержаться от табакокурения.

Если помимо промежности требуется коррекция стенок влагалища, в этом случае говорят о вагинопластике.

На сегодняшний день, существует множество методик проведения подобного типа коррекции:

1. Малоинвазивный: с использованием специальных нитей, филлеров, а также посредством лазерного лифтинга. С его помощью можно повысить эластичность стенок влагалища.
2. Инвазивный, с использованием сетчатых имплантатов. Для подобных целей хирург использует специальную сетку, которая в дальнейшем прорастает соединительной тканью и рассасывается. Подобный метод актуален при опущении либо угрозе .
3. Сшивание краев слизистой без затрагивания мышечных слоев. Применяют при необходимости сужения входа во влагалище.

Лазерная коррекция стенок влагалища и половых губ – одна из самых современных методик. Подобный вид лечения не требует госпитализации и общего наркоза. После коррекции пациентку отпускают домой. Рассматриваемая процедура является щадящим вмешательством, и ее принцип действия основан на нагревании мягких тканей и стимуляции выработки коллагеновых волокон. Это благоприятствует повышению эластичности слизистой оболочки влагалища.

Лазерный лифтинг применяют при незначительных повреждениях. При сложных ситуациях обращаются к традиционному хирургическому вмешательству.

Видео: Вагинопластика, кольпоррафия, перинеопластика

После пластики промежности пациентка остается в стационаре на пару дней, под наблюдением врачей. В ходе манипуляции зачастую используют саморассасывающиеся нити, поэтому швы снимать не нужно. Это положительно сказывается на состоянии рубца в дальнейшем – он более эластичен, и не вызывает деформацию мягких тканей промежности.

Первые 2-3 дня после операции требуется постельный режим. Операционный участок обрабатывают антисептическими растворами. При сильном болевом синдроме назначают обезболивающие средства.

О результатах пластики можно говорить по прошествии 2-х месяцев.

На протяжении указанного периода следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Отказаться от занятий спортом.
• Не посещать общественные водоемы, бассейны, а также сауны.
• Употреблять правильную пищу, чтобы избежать проблем с запорами.
• Не использовать гигиенические тампоны.
• Воздержаться от половой жизни.

Кроме того, первый месяц после перинеопластики запрещено сидеть.

С целью предотвращения образования грубого рубца в области хирургического вмешательства, можно использовать контрактубекс, который наносят в небольшом количестве на ежедневную прокладку.

Дополнительно могут назначаться физиопроцедуры.

О необходимости тех или иных послеоперационных процедур будет решать доктор, которого следует посещать регулярно в течение 1 месяца после пластики промежности.

Стоимость операций по коррекции промежности в клиниках России

Стоимость рассматриваемой манипуляции определяется рядом фактором, наиболее существенным из которых является репутация пластического хирурга. В любом случае, сумма, озвученная в телефонном режиме, и сумма после детального осмотра у указанного специалиста, могут отличаться, к этому нужно быть готовым.

Средняя цена за перинеопластику в специализированных клиниках России составляет 25 тыс. руб.

Если же помимо пластики промежности существует необходимость в коррекции формы влагалища, указанная сумма увеличивается до 100-150 тыс. рублей (в зависимости от сложности операции и техники ее проведения).

Промежность - это структура, поддерживающая снизу органы малого таза. Промежность состоит из мышц и тонких соединительнотканных пластинок - фасций.

Основная функция промежности - поддержка тазовых органов (матки, мочевого пузыря, прямой кишки). В случаях, когда мышцы несостоятельны, происходит опущение и иногда выпадение этих органов. Также эти мышцы участвуют в запирательной функции прямой кишки и, в некоторой мере, формируют размеры влагалища (окружность входа во влагалище и его диаметр в нижней трети).

При прохождении ребенка по родовым путям женщины ткани подвергаются значительному растяжению. В результате этого возникают повреждения влагалища и промежности . Эти повреждения могут затрагивать только слизистую оболочку (ссадины, трещины), и тогда они самостоятельно заживают в первые дни после родов. Но могут затрагивать и лежащие глубже мышечные и фасциальные структуры. При этом возникают дефекты двух типов. При первом повреждаются все слои тканей (слизистая, фасция, мышца). Тогда разрыв определяется при осмотре и ушивается еще в родовом зале сразу после родов. При втором типе травмы слизистая влагалища остается целой, а вот подлежащие фасции и мышцы надрываются. Такой дефект не виден и не может быть устранен сразу. Но чуть позже он проявляется тем, что стенки влагалища начинают провисать (опущение стенок влагалища), а половая щель не смыкается и становится чрезмерно широкой.

Разрывы промежности встречаются в 7-15% всех родов, причем, у первородящих они наблюдаются в 2-3 раза чаще, чем у повторнородящих.

Наиболее часто к разрывам промежности приводят:

1) ригидность тканей, рубцы на промежности после предыдущих родов;

2) высокая промежность (анатомическая особенность строения промежности, при которой расстояние между прямой кишкой и входом во влагалище превышает 2.5 см);

3) особенности предлежания плода: переднеголовное, лобное, лицевое;

4) узкий таз;

5) роды крупным плодом;

6) быстрые и стремительные роды;

7) оперативное родоразрешение (акушерские щипцы, вакуумэкстракция).

В акушерской практике при появлении симптомов угрозы разрыва промежности производят эпизиотомию - разрез промежности. Это позволяет получить рану не с рваными, размозжёнными краями, а рану с ровными краями, расположенную в определенном месте и имеющую определенную глубину. Края такой раны заживают лучше и быстрее.

Стоит понимать, что, исходя из физиологии родов, влагалище и промежность после них не могут остаться прежними. Для одних женщин произошедшие изменения минимальны и не оказывают влияния на самочувствие и интимную жизнь. Другие замечают произошедшие изменения, но не считают их значимыми. А около 15-20% испытывают нарушения со стороны промежности, значительно нарушающие качество жизни.

К таким нарушениям относят:

1. Формирование грубых рубцов, болезненных при дотрагивании или при половой жизни.

2. Формирование эндометриоза рубцов (проявляется циклическими болями во время менструации, возможно набухание и посинение рубца).

3. Опущение стенок влагалища, опущение стенок мочевого пузыря (цистоцеле), опущение стенок прямой кишки (ректоцеле), выпадение прямой кишки.

4. Недержание мочи, недержание газов и кала.

5. Опущение (выпадение) матки.

6. Боли при половом акте.

7. Формирование влагалищных свищей.

8. Перерастяжение стенок влагалища (релаксация влагалища), зияние половой щели. Именно эти изменения нарушают интимную жизнь пары: теряется внешняя привлекательность, уходит чувствительность для обоих партнеров. При отсутствии плотного смыкания половой щели возможно частое и рецидивирующее течение вульвовагинитов.

9. Гипертрофия, ассиметрия и гиперпигментация малых половых губ. Эта проблема лишь частично эстетическая. В ряде случаев половые губы могут пересыхать и травмироваться о нижнее белье или мешать при половом акте.

Всегда ли такие проблемы сразу приводят женщину к гинекологу-хирургу? Нет.

Во-первых, после родов должно пройти не менее 2-3 месяцев, до тех пор, пока ткани промежности окончательно сократятся, и можно будет судить о необходимости хирургической коррекции. Во-вторых, если пациентка планирует в последующем роды через естественные родовые пути, то выполнение операции оправдано только в самых критических случаях. Если послеродовые проблемы «терпимы», то операцию лучше отложить, т.к. ее результаты будут нарушены прохождением второго ребенка по родовым путям. В-третьих, есть ряд проблем, для коррекции которых может оказаться достаточным использование консервативного лечения. Так, при недержании мочи выполняется комплексное уродинамическое исследование . По его результатам устанавливается точная причина проблемы. В ряде случаев достаточно приема таблеток или парауретрального введения объемобразующих гелей. Или, при небольшом растяжении стенок влагалища, возможно использование лазерного или радиочастотного воздействия на них или тренировка тазовых мышц (гимнастика Кегеля). В-четвертых, первые полгода-год, молодая мама, особенно кормящая грудью, вряд ли соберется на плановую операцию. В этот период возможно использование специальных пессариев .

В той ситуации, когда операция нужна, необходимо понимать, что исправлять, как исправлять, когда делать операцию, как быстро пройдет восстановление, будут ли какие-то ограничения.

Для точной диагностики характера проблемы необходим гинекологический осмотр. При осмотре определяется выраженность опущения передней и задней стенок влагалища, наличие цистоцеле (опущение мочевого пузыря), ректоцеле (опущение стенки прямой кишки). Степень опущения оценивается по специальной шкале POP-Q в покое, при натуживании. Иногда, для точной постановки диагноза пациентку просят встать и потужиться в вертикальном положении. Проводится кашлевая проба и проба Вальсальвы для исключения стрессового недержания мочи. Осматривается анальная зона для исключения хронического геморроя. Осматривается шейка матки (рубцы, гипертрофия элонгация, эрозированный эктропион), матка (опущение и пр.). Осматриваются наружные половые органы на предмет необходимости эстетической коррекции.

Осмотр, по показаниям , дополняется УЗИ матки, цитологическим исследованием мазков с поверхности шейки матки, комплексным уродинамическим исследованием (КУДИ), определение оксипролина и гликозамингликанов в суточной пробе мочи, консультацией психолога, уролога, колопроктолога.

По результату всех диагностических процедур складывается индивидуальный пазл, состоящий из уникального для каждой пациентки набора проблем и пожеланий. Он диктует оптимальный характер операции.

Когда оперироваться:

Когда вы можете себе позволить провести 1-2 дня в клинике и 1-2 недели на больничном;

Когда нет противопоказаний к приему антибиотиков;

При восстановившемся менструальном цикле - до 18-20 дня от начала месячных;

Если Вы принимаете контрацептивы - в любой день. Контрацептивы отменять не надо;

Сезон (зима/лето) не играет роли для проведения операции на промежности.

После операции

В зависимости от того, какая операция нужна, рекомендации могут варьироваться. Но обычно требуется прием лекарственных препаратов на протяжении недели, самостоятельная обработка швов 7-14 дней, снятие швов и осмотр на 7 сутки после операции, половой покой 1-2 месяца. При восстановлении мышц промежности 7-10 дней после операции можно сидеть только с использованием специального подкладного круга.

Короткие